O Sangue e Seus Derivados

Dr. Talvã Araripe Cavalcante Médico Hematologista e Hemoterapeuta do STS
Serviço de Transfusão de Sangue - Salvador Ba.
Médico Responsável pelo Serviço de Aférese do Hospital São Rafael.
talvan@hemonline.com.br

INTRODUÇÃO

A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivos dos componentes do sangue. A utilização correta dos diversos hemocomponentes, associados a um maior controle de qualidade nas diversas etapas, desde a coleta até o fracionamento, tem tornado a hemoterapia mais segura e, hoje, muitos pacientes são beneficiados com derivados de uma única doação.

Embora multiplique também os riscos transfusionais, o fracionamento é sem dúvida uma forma de racionalizar a hemoterapia, diminuindo custos e multiplicando benefícios.

O "sangue total", como é conhecido a unidade de sangue antes de ser fracionada, não encontra hoje quase nenhuma indicação clínica onde não possa ser substituída com eficácia por seus componentes. A razão para isto está no fato de que conseguimos conservar melhor os hemocomponentes isoladamente.

Em uma bolsa de sangue total conservada adequadamente, pouco restará da atividade funcional de suas plaquetas ou leucócitos, transcorridas poucas horas. Separadas, quando fracionadas em sistema fechado e em bolsas apropriadas, podemos armazenar plaquetas por 3 a 5 dias. Concentrados de hemáceas em conservante adequado pode ser armazenado por até 42 dias.

Avanços tem sido desenvolvidos no tratamento de infecções graves em recém-natos e pacientes imunodeprimidos com transfusões de concentrado de leucócitos. A utilização adequada em suas verdadeiras indicações, para evitar desperdícios, reações indesejáveis e aumentar o real benefício aos pacientes é função hoje do Hemoterapêuta.

Abaixo descrevemos de forma sucinta uma tabela com os derivados do sangue e plasma humanos com suas respectivas indicações.

II - OS HEMOCOMPONENTES E SUAS INDICAÇÕES:

Componente/Produto	Composição	Volume aprox.	Indicações
Sangue Total	Hemácias; plasma; leucócitos; plaquetas	500 ml	aumento da massa eritrocitária e do volume plasmático. ( os leucócitos e as plaquetas são não funcionais. O plasma deficiente em fatores lábeis da coagulação )
Concentrado de Hemácias	Hemácias; pequeno volume de plasma; leucócitos: plaquetas	250 ml	aumento do hematócrito em anemias sintomáticas (os leucócitos e plaquetas são não funcionais)
Concentrado de Hemácias lavadas	Hemácias; ausência de plasma e número de leucócitos menor que 5x108	180 ml	aumento da massa eritrocitária com redução dos riscos de reações alérgicas a proteínas plasmáticas
Concentrado de plaquetas randômicas (convencional)	plaquetas, valor estimado de 0,5x1010	50 ml	tratamento ou prevenção de sangramentos devido a trombocitopenias
Concentrado de Plaquetas por aférese	Plaquetas, valor estimado entre 2,8 e 3,2 X 1011; plasma; hemácias e leucócitos em quantidade mínimas	300 ml	sangramentos devido a trombocitopenias nas trombocitopatias ou tratamento quimioterápico.
Plasma Fresco Congelado	Plasma; todos os fatores da coagulação; complementos; isento de plaquetas	220 ml	tratamento de coagulopatias e queimados.
Albumina	Albumina; frações de globulinas	50 ml	expansão de volume plasmático; Hipoalbuminemia
Imunoglobulina Sérica	anticorpos IgG	variável	tratamento de hipo ou agamaglobulinemia; profilaxia de infecções; púrpura autoimunes
Crioprecipitado	Fibrinogênio; fatores VIII e XIII; fator von Willebrand	15 ml	deficiência do fator VIII (hemofilia A), fator XIII, fibrinogênio; tratamento da doença de von Willebrand.
Fator VIII liofilizado	Fator VIII	25 ml	hemofilia A
Fatores II, VII, IX, X liofilizados	Fatores II, VII, IX, X	25 ml	deficiência hereditária destes fatores
Fator IX liofilizado	Fator IX	25 ml	hemofilia B